Ankle Joint Sports Trauma and Rehabilitation
Den akutte skade af ankelbåndet er en meget almindelig sportsskade, og forekomsten af ankelbåndskade er den højeste. Blandt dem er skader på det laterale sikkerheds ledbånd det mest almindelige. 1, akut skade af det laterale kollaterale ledbånd af ankelleddet inkluderer det forreste talofibulære ledbånd, calcaneofibular ligament, posterior talofibular ligament og lateralt talofibular ligament. (1) Diagnose og differentiel diagnose 1. Symptomer: Hævelse og smerter ved det laterale bløde væv efter ankelforstuvning med svær blå mærker og forskellige grader af begrænset bevægelse. I alvorlige tilfælde kan den berørte side ikke bære tunge belastninger, mens den går. 2. fysiske tegn 2.1 ømhed: Det ømme punkt er hovedsageligt placeret på den ydre side af ankelleddet, hvor det forreste talofibulære ledbånd og calcaneofibular ligament er placeret. Når man søger efter udbudspunkter, skal der rettes opmærksomheden på undersøgelsen af kombinerede skader. Undersøgelsen af udbudspunkter skal omfatte: anterior talofibular ligament, calcaneofibular ligament, posterior talofibular ligament, sinus tarsi ligament, calcaneocutan ligament, metatarsophalangealt ligament, posterior triangulær knogle, parastern knogler og anterior talofibulær ligament. Palpationsmærket er først at finde depressionen på den ydre side af det calcaneale led, nemlig tarsal sinus. Linjen, der forbinder den øverste kant af tarsal sinus og spidsen af den laterale malleolus, er det forreste talofibulære ledbånd; Den dybe side af extensor digitorum brevis muskelmave er hælfugen; Basen af den 5. metatarsal knogle er indsættelsespunktet for den peroneale korte muskel, og at finde dette punkt kan røre ved metatarsalleddet. Efter at have identificeret de vigtigste tegn, er det let at diagnosticere, om ledbånd er beskadiget. 2.2 fodrotationstest: Gentag skadesbevægelsen og roter passivt foden baglæns, hvilket forårsager smerter i det tilsvarende skadesområde på den ydre side. Hvis der er smerter på den indvendige side af ankelen, indikerer det en skade på bækkenbenet eller det mediale trekantede ledbånd. 2.3 Frontskuffe -test: Formålet er at kontrollere, om det laterale sikkerhed ligament er helt brudt. Undersøgeren holder den distale ende af kalven med den ene hånd og hælen med den anden, hvilket får talusen til at komme videre. Sammenligning af de to sider, hvis forskydningsområdet på den sårede side er stor, betragtes den som positiv. Denne test er normalt nemmest at udføre i mild plantar flexion af ankelleddet. Nogle litteratur antyder også, at en positiv neutral skuffetest i ankelleddet indikerer fuldstændig brud af det forreste talofibulære ledbånd, mens en positiv plantar flexion -skuffetest indikerer fuldstændig brud af det calcaneofibular ligament. 2.4 INDOVERSESION TEST: Ankelleddet er passivt omvendt, og hvis den "åbnings" grad af den sårede ankelfuger i det laterale ledrum er relativt stort, betragtes det som positivt. Hvilket indikerer komplet brud på det forreste talofibulære ligament og\/eller calcaneofibular ligament. 3. kombinerede skader på det laterale sikkerhedsstyrkelament ledsages ofte af skader på andre væv i ankelen og ankelen, herunder tarsal sinus ligamentskade, trekantet ledbåndsskade, parastale knoglesskade, posterior trekantet knogleskade, talus osteochondral tangent -fraktur og calcanal ledskade. 4. hjælpestoffer inkluderer ankel røntgenstråling, arthrography og MRI. 5. Differentialdiagnose skal skelnes fra brud på den laterale malleolus, skader på knoglen og brusk af talus, brud i den forreste proces i calcaneus og brud eller forskydninger af den peroneale sene. (2) Behandlingsplanen bestemmes baseret på ledets stabilitet. Formålet med behandlingen er at gøre det muligt for patienter at komme sig til deres træningsniveau før skade så hurtigt som muligt og i størst muligt omfang. Konservativ behandling er velegnet til tilfælde, hvor ankelleddet ikke er ustabilt eller mildt ustabilt. I den akutte fase skal iskomprimering, trykbandaging, hvile (immobilisering af den berørte lem) og forhøjelse af den berørte lem påføres; Når smerten falder, kan man forsøge at aktivt bevæge ankelleddet og gradvist gå med vægtbærende,
Og udføre muskelstyrkeøvelser; Efter at smerten forsvinder, kan muskelstyrkeøvelser og forskellige funktionelle bevægelser udføres, såsom lige liniehopp, Z-formet spring og figur otte hopping. Ankelbeskyttere eller bandager skal bruges til at beskytte ankelleddet under sportsaktiviteter inden for 3 måneder efter skade. Kirurgisk behandling er velegnet til patienter med signifikant ankelstabilitet. Efter 3 ugers postoperativ gipsfiksering bør rehabiliteringstræning såsom fælles bevægelsesområde, muskelstyrke og propriosception startes tidligt. 2, akut skade af det trekantede ligament tegner sig for mindre end 5% af ankelforstuvningerne og er normalt til stede ved siden af andre skader. (1) Diagnose og differentiel diagnose: 1. Symptomer inkluderer hævelse og smerter i blødt væv på indersiden af ankelfeddet og i alvorlige tilfælde, der er ledsaget af forskellige grader af begrænset bevægelse. 2. Fysiske tegn 2.1 ømhed: ømhed er mest udtalt under spidsen af den mediale malleolus. 2.2 Foot Pronation Test: Gentag skadesbevægelsen og udtaler passivt foden, hvilket forårsager smerter i det tilsvarende skadesområde på indersiden. 3. Hjælpeundersøgelser inkluderer ankel-røntgenstråler, arthrography og MRI. 4. Differentialdiagnose skal være opmærksom på, om der er skader, såsom laterale ankelfrakturer, bageste procesfrakturer af talus og adskillelse af skinnebenet og fibula. (2) Behandling 1: Konservativ behandling er meget sjælden til enkle mediale sikkerhedsstyrkeskader, som normalt er milde og kun kræver konservativ behandling. Inklusive metoder såsom hvile, iskomprimering, trykbandaging og hævning af den berørte lem. Når man fusionerer den tibiofibulære adskillelse, hvis ankelleddet vender tilbage til normal efter lukket reduktion, og der er ingen elastisk modstand, kan ankelleddet opretholdes i mild plantar flexion og inversionsposition med gipsfiksering i 3 uger. Skift derefter til neutral gips og fikser i yderligere 3 uger, hvor delvis vægtbærende kan bæres. Røntgenundersøgelse er påkrævet gennem hele processen for at sikre, at tibiofibular led ikke er adskilt. 2. Kirurgisk behandling er påkrævet, hvis den nedre tibiofibulære adskillelse kombineres, og lukningsreduktionen mislykkes. 3, forekomsten af akut skade på det tibiofibulære ledbånd er højere end vores kliniske indtryk, men det er normalt ufuldstændigt brud og sameksisterer med andre ankelledskader. Efter at de fleste ankelledskader behandles, hærdes også skaden på den tibiofibulære syndesmotiske ledbånd. (1) Diagnose og differentiel diagnose: 1. Symptomer ligner ankelsikkerhedsskade, kendetegnet ved hævelse og smerter i det bløde væv omkring leddet og i alvorlige tilfælde blå mærker ledsaget af forskellige grader af begrænset bevægelse. Men placeringen af den mest alvorlige smerte og hævelse er ved det tibiofibulære led foran ankelleddet, ikke på siden. 2. Fysiske tegn (1) ømhed: ømhed er mest udtalt ved det forreste tibiofibulære kryds mellem ankelleddet. (2) Fod ekstern rotationstest: Bøj knæet 90 grader, neutral placering af ankelfugen, og roterer passivt foden eksternt, hvilket forårsager smerter i det tibiofibulære ledområde. Høj følsomhed og specificitet. . Hvis der er smerter ved det nedre tibiofibulære led, betragtes det som positivt. (4) Bomuldstest: Hold hælen og flyt talus lateralt. Hvis talusens laterale bevægelse øges, er den positiv. (5) Fibulær forskydningstest: Påfør anterior posterior stress på den distale ende af fibulaen. Hvis der er smerter ved det tibiofibulære led, betragtes det som
Positiv. 2. Hjælpeundersøgelse 3. Differentialdiagnose af trekantet ligamentskade kan også resultere i udvidelse af det mediale rum i ankelleddet, men det mørepunkt er på den mediale side. (2) Behandling 1: Konservativ behandling af enkel akut skade af den tibiofibulære syndesmosis -ledbånd. Når der ikke er nogen ledstabilitet, skal iskomprimering, trykbandaging og immobilisering påføres. Hvis adskillelsen af det tibiofibulære led stabiliseres efter manuel reduktion og gipsfiksering, er der ikke påkrævet kirurgisk behandling. Fugen blev fastgjort i en neutral position med gips i 8 uger, og den berørte lem begyndte gradvist at bære vægt. 2. Kirurgisk behandling er påkrævet for adskillelse af det tibiofibulære led. Hvis lukket reduktion mislykkes, er kirurgisk behandling nødvendig.
